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溺死，也就是我们俗称的淹死，指的是大量液体进入机体的呼吸道，影响气体交换，导致的窒息性死亡。
那么，如何确定受害者是溺死呢？
具体可以从以下这些方面进行判断：
1、口鼻腔蕈形泡沫
蕈形泡沫是诊断生前入水的重要征象，人溺水的时候，会产生强烈的呼吸运动，使吸入的溺液、呼吸道的分泌液与肺内的空气搅拌，混合形成细小均匀的白色泡沫样液体，最后附着在口鼻腔。
如果蕈形泡沫不明显，可以仔细观察口鼻部周围的泡沫样痕迹，或者轻压死者胸部，会有蕈形泡沫从口鼻腔涌现，不过，如果尸体已经腐败，就不会出现这种情况。
此外，还需要特别注意，不能把蕈形泡沫和机磷农药中毒口鼻腔的泡沫相混淆，机磷农药中毒口鼻腔的泡沫闻着会有一股农药气味，同时会有蚊虫停在上面，然后，勒死、癫痫、电击死、急性肺水肿有时也可出现泡沫，也需要特别注意区分。
2、手握泥沙、水草等异物
手握泥沙、水草等异物，也是诊断生前入水的重要征象，人溺水的时候，会本能的进行挣扎，会手握泥沙、水草等异物，这是一种生理反应，需要特别注意的是，死者手中握着的泥沙、水草等异物，应与溺死点所在的水源一致。
3、尸体体位
因为男女骨盆形态大小不同，男性重心偏向前方，女子重心偏向后方。
所以，如果受害者是男性，一般情况下，尸体会面朝水中，呈俯位；如果受害者是女性，则面朝上，呈仰位。
需要注意的是，有时候尸体体位不同，可能是水流、水质及尸体本身的原因导致的，例如水中腐败的男尸，腹部胀气可呈仰位浮在水面；海水浮力大，流速快，尸体体位也可能出现异样是情况。
4、腐败呈下行性
这个征象对于溺死有一定的参考价值，因为人溺死的时候，会吸入溺液，其中细菌较多，繁殖快，会让腐败的进程增快，腐败血液从血管向面、颈、胸部蔓延，形成腐败静脉网。
需要注意的是，腐败进程的快慢与水中尸体体位有一定的关系，例如，男尸呈俯位于水中，面、颈、胸浸泡于水中，气管及支气管内有溺液，会更容易发生腐败。
5、水中捆绑的尸体
对于水中捆绑的尸体，很多人会先入为主的觉得这肯定是他杀，对于这种情况，我们不能主观臆断，需要先确定死者是否为溺死，再结合尸体其他部位有无异常，最后做出综合分析。
需要注意的是，水中捆绑的尸体进行检查的时候，不要马上解开捆绑物，应分析捆绑的方式，绳结的式样，死者能否自己形成等等情况。
要知道，有些捆绑方式，死者自己也是可以形成的，所以不能武断。
6、水性肺气肿
对死者进行解剖的时候，会发现死者两肺体积明显增大，重量增加，切面呈淡灰红色，镜下可见两肺水肿，其间有气肿区，肺泡高度扩张，肺泡腔内有淡红色溺液，肺泡壁变薄，断裂形成肺气肿。
它是由于吸气力量大，呼气力量小，不足以将气体呼出；其次，溺液、支气管黏膜分泌的黏液，在呼吸时相互搅拌混合形成泡沫，细小的泡沫像活瓣一样使吸入的气体不易排出，是生前溺死的重要征象。
此外，有时也能在呼吸性细支气管内发现异物，如水草，泥沙，植物碎片等。
7、溺死斑
对死者进行解剖的时候，在死者两肺表面，尤其是两肺下叶和叶间的胸膜下可见圆形或不规则，但大小不一，散在分布的淡红色出血斑块，边缘分界不明显的溺死溺死斑，这是因为肺内压力增高，肺泡壁血管破裂导致的，溺死斑又称为Paltauf斑。
需要注意的是，只有新鲜的溺死尸体才会出现溺死斑，如果死后时间过长，血红蛋白浸润，溺死斑就不明显了。
8、气管内异物
对死者进行解剖的时候，在死者的气管内可发现有泥沙。
需要注意的是，不能将腐败尸体气管黏膜上皮脱落，聚集成暗红色物质，误认为是泥沙，可以将其置于滤纸上，用水缓缓冲洗区分。
9、消化道内溺液
人在溺水的过程中，因为水的压力，溺液可进入胃内直至小肠；如果是死后入水，水压很高时，可能有少量溺液进入胃里，但很难进入小肠。
需要注意的是，如果尸体已经腐败，胃肠溺液渗透至腹腔，就可能看不到溺液了。
10、心血管改变
因为溺死时，肺部静脉受阻，右心充血会比一般窒息死亡者更加明显。当溺液经肺静脉入左心，引起溶血，血红蛋白着色力较强，使左心内膜及主动脉瓣红染。常见于新鲜尸体。腐败尸体的右心肌及心内膜颜色却比左心肌及心内膜颜色深，而且与腐败的严重程度有关，腐败越重，左右心色差越明显。
11、颞骨岩部出血
大约2/3的溺死者颞骨岩部会有出血，乳突小房充满红细胞。
一般认为，这种情况是由于剧烈的呼吸运动或水的压力，导致溺液从咽鼓管或外耳道进入，最后使锥体受压发生淤血或出血。
需要注意的是，这种情况，仅有相对意义，因为窒息、中毒、猝死者有时也可发生这种情况。
12、硅藻
通过实验室设备，对死者进行硅藻检验，可有概率鉴别出死者是溺死还是死后入水。
13、排除干性溺死
干性溺死又称水中休克死，死者的尸体征象可有一般窒息征象；也可有一般窒息征象不明显的情况。
对于这类尸体，需要要综合分析确定死因。
总之，确定受害者是否为溺死是一个说复杂也复杂，说不复杂也不复杂的工作，一定要做到全面细致，通过综合分析，最后做出结论。
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访客
发表于 2021-9-22 03:52:43
发表于 2020-12-10 02:00:00
