简单来说，难点在于胰岛素作为人体自身就有的激素，死后会迅速降解，且尸检时缺乏典型特征。但现代法医学仍有多重手段可以突破：
· 注射痕迹：这是关键线索。法医会仔细寻找针眼，并提取注射部位皮下脂肪检测，即使皮肤无异常，该处胰岛素浓度也可能异常升高。
· 血液/体液检测：检测血液中胰岛素与C肽的摩尔比值。正常人该比值接近1，而注射过量外源性胰岛素会抑制自身C肽分泌，导致比值显著升高（研究案例中平均为 13.76），具有重要诊断价值。此外，玻璃体液也是检测死后血糖的可靠样本。
· 质谱分析：普通免疫测定法无法区分内外源胰岛素。现在法医可用液相色谱-高分辨质谱（LC-HRMS） 精确检测并区分不同胰岛素类似物，即便尸体保存不佳也很有价值。
· 代谢组学：即使胰岛素已降解，其引发的系统性代谢紊乱（如特定脂质变化）仍会留下“指纹”。新技术甚至能达到100%的灵敏度。