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人死后，角膜透明度逐渐减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔的征象，称为角膜混浊。 过去认为角膜混浊是角膜局部干燥现象之一。但是根据实验： ①有时眼睑闭合的比眼睑睁开者角膜混浊更快； ②角膜在蒸溜水中混浊快，在血液或生理盐水中混浊慢； ③水中尸体，角膜并未发生干燥，角膜仍出现混浊。根据实验研究证明，角膜混浊与其粘多糖和水的含量有关。死后不久，粘多糖及水保持原量时，角膜清晰；随后粘多糖的水合作用受阻，水分增加，角膜开始混浊并亦随水分的增加而增加。尸体眼睑遮盖部分的角膜，较未遮盖的角膜易出现混浊。 另外，角膜混浊亦与角膜的ＰＨ值、离子含量和蛋白质的变化等有关。角膜混浊受许多因素的影响，包括眼睑有无闭合，周围环境温度和湿度。 角膜周围温度越高，越容易发生混浊；渗透压越低，越容易发生混浊；闭眼的角膜较开眼的混浊快。 ３．形态改变 生前角膜透明，表面光滑无皱褶。混浊的角膜呈灰白色，明显增厚。 较未混浊的角膜厚2～3倍，表面有小皱褶。 光镜下可见表面鳞状上皮层厚薄不均，有的脱落。固有膜的最表层（即Bowman膜）结构模糊，固有层内胶原纤维肿胀，含有空泡，细胞成分减少。固有膜的最内层（即descement膜）肿胀，内皮细胞脱落。 法医学意义 根据角膜混浊程度可推测死后经过时间。角膜混浊在一般情况下随着死亡时间的延长而逐渐加重。 死后5～6小时角膜上可出现白色小点，以后斑点逐渐扩大；至6～12小时呈轻度混浊，可透视瞳孔；15～24小时混浊加重，角膜混浊呈云雾状，中度混浊，半透明，尚可透视瞳孔；至48小时或更长时间角膜高度混浊，不能透视瞳孔。 在寒冷的环境中，尸体存放48小时角膜仍可清晰透明，但角膜如有冻结则变混浊。
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发表于 2019-6-22 17:22:09
发表于 2020-3-18 17:16:20