早期尸体现象：尸僵与尸体痉挛

伤蓝

1、什么是尸僵？

死后肌肉经过短时间的松弛后逐渐僵硬，使关节固定、尸体僵硬的现象称为尸僵（rigormortis或cadaveric rigidity）。表现为口不能张开、颈不能弯曲、四肢不能屈伸。

（1）尸僵发生的时间和顺序：通常尸僵在死后1～3小时出现。最早在死后10分钟出现，最晚的可延迟至死后7～8小时。通常经4～6小时全身各大关节均发生尸僵，12～16小时扩延至全身，24小时达高峰。一般夏天在死后36小时，冬天72小时左右开始缓解；完全缓解多在死后3～7天内。尸僵的缓解与消失的顺序常与发生的顺序相同，尸僵形成顺序有一定的规律性，大致可分为三种类型：

①下行型：此型最多见，始于咀嚼肌，继之面肌、颈肌，向下至躯干、上肢或下肢各肌群；

②上行型：始于下肢小肌群，逆行向上至躯干、上肢及颈面部肌群；

③不规则型：又称异行型，罕见，指由某肌群首先发生散在的尸僵。

尸僵在死后6小时内被破坏后可再形成。系由原来尚未僵硬的一部分肌细胞发生僵硬所致，再形成的尸僵程度较弱。死后7～8小时以后尸僵被破坏后，尸僵不再形成。

除骨骼肌外，心肌和平滑肌亦可出现尸僵。

（2）影响尸僵发生、发展的因素：

1）环境温度：环境温度高，尸僵发生早且缓解快；温度低则尸僵出现迟而持久。

2）死因：死前肌组织剧烈运动或痉挛者，因肌组织内三磷酸腺苷（ATP）消耗多及体内乳酸浓度高，尸僵发生早，如痉挛性药物中毒、破伤风、电击死、扼死等；反之，砷、汞、磷及毒蕈中毒，肌麻痹、水肿以及大出血等死亡者，尸僵出现较迟。

3）个体差异：成年强壮者，肌肉发达，尸僵出现较慢、较强、持续时间长；老人及小儿骨骼肌不发达，尸僵形成早而弱，持续时间短，缓解亦早。

（3）尸僵的发生机制：尸僵的研究已有近百年历史，但至今其发生机制仍未完全阐明。多数人认为尸僵的发生机制与死后肌组织ATP的耗竭有关。

（4）尸僵的法医学意义：

1）确证死亡。

2）根据尸僵出现顺序、发生、发展及持续时间的长短和强度，可作为推测死因和死亡时间的参数。

3）尸僵的形成在一定程度上，可将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡时尸体的状态，判定是否被移尸。

4）认识心肌与平滑肌的僵硬，可避免尸体解剖时作出错误的判断和解释。如避免将心肌僵硬误认为死亡时心脏停搏于心脏收缩期。

2、什么是尸体痉挛

死后尸体未出现肌肉松弛而直接进入僵硬的状态，保持着死亡时刻死者的姿势和动作，称为尸体痉挛（cadaveric spasm），尸体痉挛是特殊类型的尸僵。尸体痉挛多为局部性的，全身性尸体痉挛罕见。激动、恐惧、兴奋、挣扎以及剧烈的运动等可能是产生尸体痉挛的重要诱因。

尸体痉挛的法医学意义如下：

（1）尸体痉挛能使死者保持生前最后一刻的姿势，对判断死亡性质、分析案情有重要的法医学意义。

（2）由于尸体痉挛的发生需要具备特殊的条件及诱因，有助于分析死亡原因。

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