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挤压性窒息死是指胸部或腹部受到强烈的挤压，严重阻碍呼吸运动肌群的运动功能导致的窒息死。 挤压性窒息死以意外性或灾害性事故最为常见，如房屋倒塌、矿井或坑道塌陷、车辆翻覆、山体滑坡或雪崩、人群挤压踩踏和大树折断后树干压迫胸腹部等；也见于熟睡中母亲的手臂或小腿压在婴幼儿的胸腹部；偶见胸腹部被蟒蛇缠身而导致窒息死亡。上述情况均为胸腹部或胸部、腹部单独受压，严重阻碍了胸廓和膈肌的呼吸运动，引发窒息。 挤压性窒息死的死亡机制主要是胸腹部受压使肋骨不能上举，膈肌不能下降，从而严重限制了呼吸运动，造成人体较长时间缺氧，导致窒息死亡。 一般成年人胸腹部受到40～50kg，健壮者受到80～100kg的力时，可导致死亡。一侧胸廓受压，经30～50min后也可引起窒息死亡。对于儿童和婴幼儿仅需成人前臂或小腿搁置在其胸部，即可引起窒息死亡。胸腹部同时受压，十几分钟可发生窒息性死亡。 挤压性窒息死的表现主要有以下这些方面： 1、尸体外表征象 可因死者身体大小、胖瘦、年龄，以及压迫物体的质地、重量及作用方式的不同，在胸腹部受压部位形成不同的压痕或痕迹。婴幼儿多包裹质地柔软的物品，如被褥、厚重的衣物等，由于缓冲作用，体表可无明显压痕。如硬而重的物体，特别是突然挤压或坠落而压迫在胸腹部时，常可使受压部位发生擦伤、挫伤，甚至出现挫裂创、骨折和重物压陷的痕迹。 因挤压性窒息而死亡者，体表的窒息征象较明显。颜面部及颈部淤血、肿胀、发绀，包括受压以上部位的体表皮肤、颜面部、眼结膜可见有瘀点性出血，甚至可伴有视网膜出血。 2、内部表现 主要表现为各内部器官严重淤血，器官表面点状出血。脑蛛网膜下隙及脑实质内可见灶片状出血。如窒息过程较长，可发生肺水肿，心、肺浆膜瘀点性出血。一般无明显的外伤表现，严重者可见肋骨骨折，心、肺、肝等脏器挫伤。 3、挤压性窒息伤者表现 挤压性窒息后未死亡者，通常一般恢复过程不平稳，呼吸、循环功能如无严重障碍以及器质性损害，多恢复较快；偶见因视网膜出血导致永久性视力损害；亦可见因严重挤压伤导致脑桥出血，出现偏瘫。 基本上大多数挤压性窒息死属于意外性或灾害性事故。法医学鉴定的要点，主要是确定是否为挤压性窒息死亡。 鉴定挤压性窒息死，需注意死者身体各部位所受到的损伤是否符合挤压伤的病理形态特征；现场的情况（如建筑物的倒塌、塌方、车辆的翻覆等）与挤压损伤形成的特点是否一致。 有时，在意外性或灾害性事故中，受害者胸腹部受到特别巨大的暴力挤压后，可因暴力性挤压导致内部器官破裂而死于大失血或重要器官功能衰竭。 此外，还应注意鉴别意外性灾害事故死亡与他杀后利用倒塌物伪装的情况。
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发表于 2019-6-22 17:35:30