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1．腐败
死后尸体的组织细胞因腐败细菌的作用而分解的过程称为尸体腐败（postmortem putrefaction）。死后，机体器官组织含有丰富的有机物质和水分，成为腐败菌生长繁殖的有利场所。在体内外细菌的共同作用下，尸体的蛋白质、脂肪、糖类被分解破坏，器官软化，尸体腐败。腐败的结局是尸体白骨化。
（1）腐败征象：
1）尸臭：死后3～6小时，因腐败细菌分解肠道内的蛋白质等有机物，产生以硫化氢和氨、甲烷、氮等气体为主的腐败气体，从口、鼻、肛门排出，从而产生腐败臭味的现象称为尸臭。通常死亡24小时以后为明显。
2）尸绿：尸体腐败气体中的硫化氢与血液中血红蛋白结合成硫化血红蛋白，并与血红蛋白游离出的铁结合形成硫化铁化合物，透过皮肤所呈现的绿色斑迹称为尸绿。尸绿首先出现于右下腹，系因回盲部的粪便积滞、细菌易繁殖、腐败分解早所致。尸绿可扩散到全腹壁，最后波及全身。注意将尸绿与外伤性皮下出血相鉴别。
3）腐败水气泡：因腐败气体不断增加，腐败气体和液体可窜入皮肤与真皮之间，形成大小不等的水气泡，称为腐败水气泡。注意将腐败水气泡与高温损伤相鉴别。夏季通常2～4天可产生腐败水气泡。
4）泡沫样器官：肝、肾等实质性器官因腐败气体聚集而形成大小不等的海绵样空泡，称为泡沫样器官。应注意与生前病变相鉴别。
5）腐败静脉网：由于腐败气体的推挤，使体腔和内脏血管中的腐败血液流向体表，使皮下静脉充满腐败血液，高度扩张，外观呈暗红或青绿色树枝状血管网的现象称为腐败静脉网。通常死后2～4天可形成。应与门脉高压时形成的腹壁静脉曲张以及下肢静脉曲张相鉴别。
6）巨人观：因腐败气体作用，尸体膨隆、肿胀，体积增大，称之为巨人观。一般夏季空气中尸体经3～4天即可出现此现象。巨人观的尸体多呈紫黑色或暗绿色，头面肿胀，眼球外突，口唇外翻、肿胀，舌尖突出于口唇外，腹部高度膨胀，阴囊膨大，全身软组织呈气肿状肿胀）。巨人观尸体难以辨认生前面貌。
7）死后出血：因腐败气体的作用使膈肌上升，肺受压后将支气管、气管中的腐败血液从口、鼻溢出，此现象称为死后出血。
8）死后分娩与死后排泄：孕妇死后，由于腹腔内腐败气体压迫使胎儿从阴道娩出，称为死后分娩。由于腹腔内腐败气体压迫骨盆底，使直肠中粪便排出，甚至肛门脱垂。
9）白骨化：腐败发展至最终，全身软组织液化、溶解，完全消失，仅存骨骼、牙齿和毛发的现象称为尸体白骨化，简称白骨化。形成白骨化所需时间因季节和尸体所处环境不同而变化较大。暴露在空气中的成人尸体白骨化需10天至10个月以上，春秋两季5～6周以上，冬季约需数月。泥土中的尸体完全白骨化需3～4年。动物昆虫对尸体的毁坏会加速尸体的白骨化进程。
（2）影响腐败发生、发展的因素：凡是有利于细菌生长繁殖的因素都可促进腐败的发展。反之，则能抑制腐败的发展进程。影响腐败发生、发展的因素主要有：
1）环境因素：①温度。气温高，腐败发展快，一般腐败细菌最适宜于生长繁殖的温度是25～35℃，这时腐败发展很快。温度过高或过低，则腐败发展迟缓，1℃以下可抑制细菌生长，55℃以上可杀死细菌，使腐败停止。②湿度。适宜的湿度是腐败发展的必要条件。周围环境干燥可延缓腐败的发展，通风干燥的环境中，水分丧失，腐败发展减慢或停止。③空气。尸体处于空气流通处腐败发生较快，水中尸体比空气中要慢两倍，泥土中尸体比空气中要慢6～8倍。④酸碱度。一般细菌适宜在pH值为7.2～7.6的环境中生长，过酸、过碱将会延缓腐败发展。
2）个体差异：一般肥胖者较瘦弱者腐败发生快，女性较男性腐败发生快，小儿较成年及老年人易于腐败。
3）死因：机械性窒息、猝死等急速死亡的尸体，死后因血液不凝固、呈流动性，腐败细菌易于繁殖和扩散，则腐败发生快。失血或脱水死亡尸体腐败较慢。某些杀菌、防腐性毒物中毒者，如氯仿、甲醛中毒，腐败发生迟缓或不发生。
（3）腐败的法医学意义：
1）根据腐败的发生、发展情况可大致推断死后经过时间。
2）正确认识尸体腐败征象，避免与损伤、疾病相混淆。
3）腐败可使水中尸体上浮于水面，可能揭露犯罪。
4）腐败可破坏生前损伤和病变，影响鉴定与分析，应及早进行法医解剖或冷藏。
5）对高度腐败尸体可根据残留毛发、骨骼损伤及器官组织相应部位的腐败物检验结果推断中毒，分析死因。
6）根据白骨化骨骼进行个人识别，推断性别、年龄、种族等。
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发表于 2019-6-22 17:45:16