法医学：皮革样化

伤蓝

人体在生活状态下，全身各器官组织均含有一定量的水分。人体的水分经体表不断地丧失，但也不断地从食物中摄取水分，通过血液循环至全身各部而使水分得到补充，保持动态平衡，皮肤不发生干燥。人体死亡之后，摄取水分的能力丧失，血液循环停止，蒸发丧失的水分不能得到补充，水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发，局部干燥，呈蜡黄色、黄褐色或深褐色，质地变硬，称为皮革样化（parchment-like transformation），又叫局部干燥（local desiccation）。

常见表现

皮革样化常见的发生部位见于口唇、阴囊、阴茎龟头、大小阴唇和皮肤皱折处等粘膜、皮肤较薄部位以及生前损伤形成的表皮剥脱、烫伤面、索沟痕或其他损伤创面等。死后眼睑未闭，眼部球结膜和巩膜由于水分丧失而变薄，使巩膜下面的脉络膜层的色素显现，在球结膜外侧呈深褐色或黑褐色三角形、条状的干燥斑。继之，同一形态特征的黑斑出现于眼球内侧，并沿眼球下方延长，最后眼球内外黑斑相互联结，形成凹面向上的新月形巩膜干燥斑。

在空气干燥、温度较高、空气流动较快的条件下，易于形成皮革样化；反之，空气湿度大，温度较低则皮革样化发生较慢。也有全尸皮革样化的报导，系深井水中浸泡104天的尸体，捞出后形成全尸皮革样化，同时伴有尸蜡的形成。该皮革样化的形成系因水温较低，水中尸体皮下部分尸蜡的形成，腐败停止。同时尸体长期浸泡于水中，角质层疏松、分离、脱失，捞出后通风干燥，很易形成全尸皮肤皮革样化。另外，冷藏箱中长期低温冷冻保存的尸体也可以因水分蒸发（冻干）而发生全尸皮肤皮革样化。

法医学意义

1、皮革样化可使擦伤更明显。生前损伤的创面、索沟、表皮剥脱等，死后不久即发生干燥，而且使之显现得更为清楚。死后不久发生的表皮剥脱等也可形成类似的干燥。但死后出现的皮革样化颜色较浅，出血等生活反应缺如。

2、口唇的死后皮革样化易误认为损伤或腐蚀性毒物所致，但因口腔、食管和胃粘膜没有改变，可以识别。阴囊的皮革样化易被误认为损伤。颈项部皱褶处，尤其婴幼儿的颈项部的皮革样化，容易误认为扼痕或缢沟等。区别皮革样化处原先有无挫伤，应切开检验有无皮下出血等以鉴别之。必要时可取局部组织置二甲苯中透明，若系生前损伤，常伴有明显的血管扩张和充血，甚至出血，也可取材镜检。

3、皮革样化也可以较好地保存尸体上多种暴力痕迹。